Home / SØKNAD OM SERTIFISERING SOM GESTALTTERAPEUTVEILEDER Navn* Fødselsdato*dd.mm.åååå Adresse* Adresselinje 1 Adresselinje 2 Poststed State / Province / Region Postnummer Land AfghanistanAlbaniaAlgerieAmerikaAmerikansk SamoaAndorraAngolaAnguillaAntartikisAntigua og BarbudaArgentinaArmeniaArubaAserbajdsjanAustraliaBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgiaBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia og HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrasilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCaymanøyeneChadChileChristmas IslandCocos IslandsColombiaCook IslandsCosta RicaCuraçaoDanmarkDe amerikanske jomfruøyeneDe britiske jomfruøyeneDe forente arabiske emiraterDen dominikanske republikkDen sentralafrikanske republikkDjiboutiDominicaEcuadorEgyptEkvatorial-GuineaEl SalvadorElfenbenskystenEritreaEstlandEswatini (Swaziland)EtiopiaFalkland IslandsFijiFilippineneFinlandFrankrikeFransk PolynesiaFrench GuianaFrench Southern TerritoriesFærøyeneGabonGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGrønlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard and McDonald IslandsHellasHoly SeeHondurasHong KongHviterusslandIndiaIndonesiaIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItaliaJamaicaJapanJemenJerseyJordanKambodsjaKamerunKanadaKapp VerdeKasakhstanKenyaKinaKirgisistanKiribatiKomoreneKongo, Den demokratiske republikkenKongo, RepublikkenKroatiaKubaKuwaitKyprosLao People's Democratic RepublicLatviaLesothoLibanonLiberiaLibyaLiechtensteinLitauenLuxembourgMacauMadagaskarMakedoniaMalawiMalaysiaMaldiveneMaliMaltaMarokkoMarshalløyeneMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMikronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNederlandNepalNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNord-KoreaNord-MarianeneNorfolk IslandNorgeOmanPakistanPalauPalestinaPanamaPapua Ny-GuineaParaguayPeruPitcairnPolenPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRusslandRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts og NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent og GrenadineneSalomonøyeneSamoaSan MarinoSao Tome og PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychelleneSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSomaliaSouth GeorgiaSouth SudanSpaniaSri LankaStorbritanniaSudanSurinamSvalbard and Jan Mayen IslandsSveitsSverigeSyriaSør-AfrikaSør-KoreaTadsjikistanTaiwanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad og TobagoTsjekkiaTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTyrkiaTysklandUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraniaUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVietnamWallis and FutunaWestern SaharaZambiaZimbabweÅland IslandsØsterike Mobiltelefon*Telefon arbeid*E-post* Ditt nettsted 1) Gestaltterapeutisk utdanningUtdannet gestaltterapeut ved*(institutt/høgskole) Ferdig utdannet*(årstall) Velg om du søker under alternativ A, B eller C (sett kryss) og fyll ut kun for dette alternativ A) Jeg er medlem av EAGT B) Jeg har godkjent grunnutdanning og etterutdanning fra Norsk Gestaltinstitutt C) Jeg har utdannelse fra et annet institutt/høyskole Angi hvilket år du ble medlem i EAGT* Legg ved kopi av medlemskapsbekreftelse fra EAGT*Max. file size: 2 MB.Dokumentasjon på gestaltterapeutiske utdanningLegg ved diplom/bekreftelse for bestått utdanning*Max. file size: 10 MB.Svar på følgende vedrørende din gestaltterapeutiske utdanningAntall timer undervisning, teori og metode*Ant. timer à 45 minAntall timer veiledning*Ant. timer à 45 minAntall timer klinisk praksis*Ant. timer à 45 minAntall år timene med klinisk praksis ble gjennomført over*(år)Angi et tall fra 1 til 5.Antall timer individuell egenterapi*Ant. timer à 45 minAntall timer ekstra undervisning/veiledning/klinisk praksis/egenterapi*Ant. timer à 45 minSum timer*Legg ved beskrivelse av innhold i utdanningen*Max. file size: 10 MB.2) Egen klinisk praksisPeriode som legges til grunn Fra år*Inneværende og de seks foregående år kan medregnes Til år* Antall timer à 45 minutter gitt terapi (individual- og/eller gruppe-terapi) i egen klinisk praksis som gestalt-terapeut*Antall timer à 45 minutter mottatt veiledning*3) VeilederopplæringOpplæring* A) Jeg har gjennomført opplæring som gestaltterapeut-veileder ved NGI eller annen EAGT-godkjent utdanning B) Jeg har gjennomført godkjent veilederopplæring ved annen institusjon/organisasjon Organisasjon* Fellesorganisasjonen for barnevernpedagoger, sosionomer og vernepleiere Norsk Sykepleierforbund En annen organisasjon Navn på Organisasjon* Legg ved beskrivelse av utdanningen*Max. file size: 10 MB.Årstall for fullført veilederutdanning* Legg ved kopi av veiledersetifikat*Max. file size: 128 MB.Legg ved kvittering for innbetalt behandlingsgebyrGebyr for behandling av søknad, kr. 500,- skal være innbetalt til kontonr. 5082.08.43603 før søknad sendes inn, og kvittering vedlegges her.Max. file size: 128 MB.Søknad datoEtter innsendt søknad vil du motta en bekreftelse på e-post. Hvis du ikke mottar slik bekreftelse kan du sjekke spam-mappen og at du har skrevet korrekt epostadresse. Ta kontakt med medlemskoordinator på epost [email protected] ved behov.Dato*dd.mm.åååå CAPTCHACommentsDette feltet er for valideringsformål og skal stå uendret.
